Efeitos da musculação em pacientes com câncer de mama

Nas últimas décadas, a eficácia da terapia anticâncer (cirurgia, radioterapia, quimioterapia, imunoterapia e terapia hormonal) aumentou consideravelmente. No entanto, os efeitos secundários causados por ela são recorrentes e podem persistir por anos após o final do tratamento. Os mais comuns são a fadiga crônica e a redução da qualidade de vida (QV), que são potencializados pela perda da função física, causada principalmente pelas alterações da força muscular e da composição corporal, muito comuns em pacientes oncológicos.

O treinamento físico aeróbio foi a primeira modalidade de intervenção estudada em sobreviventes de câncer (CA) de mama com resultados favoráveis na redução da fadiga e aumento da QV. Mais recentemente, os estudos se expandiram e passaram a incluir também o treinamento de força (TF), também conhecido como musculação, em diferentes tipos de câncer, com vários efeitos benéficos e eventos adversos mínimos. Entretanto, o TF possui características de execução e respostas fisiológicas singulares, especificamente, alterações de hipertrofia e força muscular - ganhos que podem melhorar a função física, diminuir a fadiga e, finalmente, produzir uma melhora na QV. Entender estes efeitos específicos é fundamental para aumentar a eficácia da prescrição de um treinamento físico.

Em recém-publicada revisão de literatura, pesquisadores da Universidade da Carolina do Norte investigaram os efeitos específicos da realização de um programa de TF em diversos tipos de CA (mama, próstata, cabeça e pescoço, pulmão, gastrointestinal e de células germinativas). Destaco nesta postagem o CA de mama. 

Cabeçalho do artigo citado.

Para o CA de mama, 16 estudos preencheram os critérios de inclusão. Os resultados foram obtidos a partir de treinamentos que duraram, em média, 8 meses, com frequência de sessões de 2-3 por semana e intensidade de cargas foi de moderada a alta (50-85% de 1RM – uma repetição máxima). Na maioria dos estudos, o estágio diagnosticado do CA das voluntárias foi inicial. (ver tabela abaixo com a descrição destes itens)

Tabela com a descrição de números de estudos, idade das voluntárias, tempo de intervenção, frequência, intensidade das cargas e estágio da doença para todos os tipos de câncer investigados (clique na imagem para ampliá-la).

Os resultados foram os seguintes:

• Força - O TF foi capaz de induzir grandes aumentos de força em membros inferiores (29%) e nos superiores (23%). Em um dos estudos, no teste de 10RM (dez repetições máximas), pré e pós-intervenção, realizado no supino (chest press), o aumento foi de até 88%. Em outra intervenção, os testes de 8RM no supino e na extensão da perna também apresentaram ganhos de força significativos apenas no grupo TF.
• Composição corporal – o TF diminuiu consideravelmente o percentual de gordura corporal no grupo de exercício, enquanto os controles tiveram aumentos. A densidade mineral óssea não se alterou.
• Avaliação Funcional - Melhoras significativas em provas de função de braços (aumento em 18%). Também foram constatadas melhoras no equilíbrio e na caminhada. A capacidade aeróbica não se alterou.
• Avaliação Psicossocial – melhora em 19% na imagem coporal após a realização de um protocolo de TF, indicando menor preocupação com as aparências físicas. Também houve redução da ansiedade, depressão e fadiga, impactando em melhora da QV nas pacientes. No entanto, as controles tiveram respostas semelhantes com magnitudes menores, exceto a fadiga, que aumentou.

Fica claro que os benefícios da realização de um TF em pacientes com CA de mama são inúmeros, principalmente na força, função física e QV. Portanto, o TF apresenta-se como uma alternativa de intervenção terapêutica não farmacológica muito promissora nesta população.

Na próxima publicação abordaremos os efeitos do TF no paciente com CA de próstata.

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Até lá...

Rodrigo Ferraz

Artigo citado:

Hanson, Erik D., et al. "The Independent Effects of Strength Training in Cancer Survivors: a Systematic Review." Current oncology reports 18.5 (2016): 1-18.