Pacientes com câncer (CA) correm maior risco de
morbidade e mortalidade relacionadas às doenças cardiovasculares - resultado de
um estilo de vida sedentário (por exemplo, redução da atividade física) e da
terapia farmacológica. Muitos agentes com ação
anticâncer estão associados à toxicidade vascular, mediada principalmente pelos
seus efeitos deletérios nas células endoteliais. O endotélio vascular atua na
homeostase e na função da circulação sanguínea, modulando a atividade das
células dos músculos lisos subjacentes. Desta forma, pacientes com disfunção
vascular podem desenvolver danos cardíacos graves e outros efeitos secundários,
tais como hipertensão, lesão miocárdica, hemorragia intersticial, isquemia do
miocárdio e vasoespasmo coronário. (ver tabela abaixo com os principais
componentes medicamentosos utilizados no tratamento antineoplásico e a suas comprovações cardiotóxicas)
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| Tabela com componentes medicamentosos antineoplásicos e sua cardiotoxicidade. Adaptado de Guertin. P. (2017). Clique na tabela para ampliá-la. |
Infelizmente, ainda não existem medicamentos
que agem na prevenção ou tratamento destes efeitos cardiotóxicos. Neste
sentido, a realização regular e sistematizada de exercícios físicos
apresenta-se como uma terapia alternativa e eficaz para aumento do VO2
máximo e melhora da função endotelial em pacientes com CA. Estudo recente
demonstrou que o aumento em 3,5 ml/kg/min. no VO2 máx. de pacientes
com CA de mama e próstata, promovido por um programa de treinamento físico, diminuiu
em 12 e 17% a mortalidade de homens e mulheres, respectivamente. Adicionalmente,
também foi encontrado que a melhora em 1% da FMD (flow-mediated dilation) – medida da capacidade de dilatação
arterial - provocou redução de até 13% no risco cardiovascular.
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| Cabeçalho do artigo citado acima - Sua apresentação no 28th International Nursing Research Congress. Clique na imagem para ampliá-la. |
Conclui-se então que, os exercícios
físicos podem melhorar a função cardiovascular, amenizando os efeitos cardiotóxicos
do tratamento anticâncer, com consequente redução da morbidade e mortalidade relacionadas
a doenças cardiovasculares em sobreviventes de CA de mama e próstata.
Referências:
- Beaudry, Rhys I. "Effect of Exercise Training on Vascular Function in Cancer Survivors: A Meta-Analysis." Sigma Theta Tau International's 28th International Nursing Research Congress. STTI, 2017.
- Guertin, Pierre A. "Cancer Therapy-Induced Cardiotoxicity: Where are We Now?." Cardiology and Cardiovascular Medicine 1.2 (2017): 102-109.
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Até a próxima...
Rodrigo Ferraz
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